ISD/Campus
(requerido)
1. Sexo
Hombre
Mujer
2. Raza/carácter
étnico:
Blanco, no-hispano
Africano-norteamericano, no-hispano Nativo norteamericano o de Alaska
Hispano
Asiático o isleño del Pacifico
Otro
3. El número de
hijos suyos que estén matriculados en este plantel escolar:
4. Grado(s) de
sus hijos en este plantel escolar: ( Seleccione
únicamente una de las respuestas de cada grupo.)
5. ¿Qué tan
seguros se sienten sus hijos en la escuela?
muy seguros
seguros inseguros
6a. ¿Hay lugares
en particular en la escuela donde sus hijos no se sienten seguros? Si
los hay, ¿dónde están? ( Seleccione
únicamente una de las respuestas de cada grupo )
salones
cafeteria
patio de recrea
estacionamiento baños
camión escolar
otra
6b. ¿Hay ciertas
horas del día en qué esos lugares sean inseguros?
( Seleccione
únicamente una de las respuestas de cada grupo )
Antes de la
escuela
Durante las clases Durante la
comida Después de la
escuela Durante todo el día escolar Otro lugar
7. Este año
escolar, ¿le han robado algo a su hijo(a) del pupitre, de la gaveta
(locker), o de algún otro lugar de la escuela?
nunca
una o dos
veces tres o
cuatro veces
más de
cuatro veces
8. Este año
escolar, ¿alguien le ha quitado dinero o cosas directamente a su hijo(a),
usando la fuerza, armas, o amenazas en la escuela?
nunca
una o dos
veces
tres o
cuatro veces
más de
cuatro veces
9. Esta año
escolar, ¿alguien ha amenazado, atacado o herido fisicamente a su hijo(a)
en la escuela?
nunca
una o dos
veces
tres o
cuatro veces más de
cuatro veces
10a. Esta año
escolar, ¿alguien ha amenazado verbalmente a su hijo(a) en la escuela?
nunca
una o dos
veces
tres o
cuatro veces más de
cuatro veces
10b.Si su
respuesta es "sí," por favor especifique donde le sucedió esto a su
hijo(a)? ( Seleccione
ú nicamente
una de las respuestas de cada grupo )
en la escuela
al ir a
la escuela o regresar de ella en un
autobús escolar
en una actividad patrocinada otro
11a. Este año
escolar, ¿alguien ha hecho propuestas sexuales o tratado de asaltar
sexualmente a su hijo(a)?
nunca
una o dos
veces tres o
cuatro veces más de
cuatro veces
11b. Este año
escolar, ¿alguien ha asaltado sexualmente a su hijo(a) en la escuela?
nunca
una o
dos veces tres
o cuatro veces más
de cuatro veces
12a. ¿Saben los
estudiantes si hay un proceso para reportar algun supuesto abuso
físico,
psicológico o sexual?
Sí
No
12b. ¿Investiga
el plantel escolar las notificaciones de supuestos abusos?
Sí
No
13a. Durante
este año escolar, ¿ha hablado su hijo(a) de haber visto a un
estudiante con un arma en la escuela?
Sí
No
13b. Si su
respuesta es "sí," por favor especifique qué clase de arma vió su hijo(a)?
( Seleccione
únicamente una de las respuestas de cada grupo )
pistolas
cuchilla tigeras otro
14. Durante este
año escolar, ¿de cuántas peleas ha sido testigo su hijo(a) en la escuela?
nunca
una o dos veces tres o cinco
veces más de
cinco veces
15. En su
opinión, ¿qué tan graves son los problemas siguientes en este plantel
escolar? Vandalismo, incluyendo
las inscripciones obscenas
No lo sé
Ningún problema Problema
menor Problema grave
Pandillas
No lo sé Ningún problema Problema menor Problema grave
Uso de alcohol
No lo sé
Ningún problema Problema menor Problema
grave
Uso de tabaco
No lo sé
Ningún problema Problema menor Problema
grave
Uso de drogas
No lo sé
Ningún problema Problema menor Problema grave
Venta de drogas
No lo sé
Ningún
problema Problema menor Problema
grave
Portar armas
No lo sé
Ningún
problema Problema menor Problema grave
Conflicto racial
No lo sé
Ningún
problema Problema menor Problema grave
Otro
15. En su
opinión, ¿cuáles son los tres problemas más graves de seguridad o de
crimenes en este plantel escolar en este momento?
